聽力和聆聽
聽力(hearing)是人們聽的一種響度感覺(sense)，聆聽(listening)是一種技能(skill)。學(xué)會(huì)聆聽，勢(shì)必會(huì)增加聽的能力。一個(gè)擁有正常聽力的人很可能是個(gè)非常差的聆聽者，反之，一名弱聽人士可能會(huì)是一個(gè)良好的聆聽者。
我們接觸到的弱聽人士中，有些助聽器佩戴效果很好，而另外一些則欠佳，甚至干脆不戴。其中原因有很多，比如助聽器線路與佩戴者期望值不符、助聽器調(diào)試不當(dāng)、佩戴者言語(yǔ)辨別率差等，這其中有些是現(xiàn)代技術(shù)無法解決的，而有些則是可以通過后天的聽覺訓(xùn)練解決的，譬如佩戴之初的不適應(yīng)、聆聽技巧的缺乏等等。
舉個(gè)例子
一位64歲的老先生，試戴一款頂級(jí)的助聽器，總覺聲音不自然，無論怎么調(diào)試都感覺不舒服。老先生的聽力圖為陡降型，低頻55dB HL左右，高頻為100dB HL左右，雙耳基本一致，無佩戴經(jīng)驗(yàn)。
經(jīng)過仔細(xì)溝通，了解到老先生時(shí)刻在與未助的時(shí)候比較，而助聽器是按照正常聽力補(bǔ)償?shù)模?dāng)然與他原來的聽覺感受不同。佩戴助聽器只是第一步，后續(xù)的聽聲練習(xí)才是保證聽力康復(fù)的關(guān)鍵。經(jīng)過講解之后，老先生和家人都表示理解并愿意進(jìn)行佩戴后的聽覺訓(xùn)練。
從聽到交流
事實(shí)上，“聽——聆聽——理解——交流”之間存在一種反饋環(huán)路。
聽力(Hearing)——能感知外界聲音的一種被動(dòng)功能;
聆聽(Listening)——有目的、注意力傾聽的主動(dòng)功能;
理解(Comprehension)——對(duì)聲/語(yǔ)言信息的正確接收;
交流(Communication)——對(duì)聲/語(yǔ)言信息的雙向傳遞。
這四個(gè)步驟之間可以存在正反饋，亦可存在負(fù)反饋(Sweetow& Henderson Sabes)，如圖所示。從圖中可以看出，有效的聆聽技能可以產(chǎn)生良好的理解和交流，良好的理解和交流亦可以促進(jìn)聆聽技能——這是正反饋。而不佳的理解和交流會(huì)進(jìn)一步削弱聆聽效果——這是負(fù)反饋。
如何“會(huì)聽”?
要成為一名好的聆聽者，必須具有一系列的技能，當(dāng)然也包括聽力。至少，聆聽需要獲取聲音信息并加以利用。具有相似聽力圖的佩戴者常常會(huì)從助聽設(shè)備中獲得不同程度的好處。
為了最大程度地從助聽器中獲益，弱聽人士需要能聽，又要會(huì)聽。只具有聽的能力并不能保證聆聽技能的具備，一條完整的信息需要將聲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、外部環(huán)境線索與注意力結(jié)合起來。
助聽器意在提高弱聽人士的聽力，但并不會(huì)幫助他們成為一名好的聆聽者或交流者。無論是助聽器，還是人工耳蝸、其他聽力植入設(shè)備，并不會(huì)簡(jiǎn)單重建其正常的聽功能，即使助聽設(shè)備幫助弱聽人士聽到言語(yǔ)，但時(shí)域和頻域的分辨率依然無法解決。
另外，老齡化帶來的認(rèn)知功能改變，包括大腦處理速度的變緩、聽記憶功能的缺陷，都會(huì)負(fù)面影響佩戴者在不利聲環(huán)境下的交流能力。這時(shí)候就需要將聆聽技巧與聽覺康復(fù)訓(xùn)練整合到整個(gè)驗(yàn)配流程中，注意，不是作為可選項(xiàng)，而是必選項(xiàng)!
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