藥物對不同孕期胚胎有什么影響?
藥物對胎兒的影響取決于兩個方面
1、藥物是何種分類
2、用藥的時間是孕期的哪個階段
以上兩個因素共同決定藥物對胎兒的影響。而由于藥物在人體中的代謝時間不一致，因此各位準(zhǔn)媽媽在孕前 3 個月就要注意用藥。胎齡越小越容易受藥物影響：懷孕的不同時期胎兒的致畸敏感度不同，用藥時的胎齡和損害性質(zhì)有密切關(guān)系。在致畸高度敏感期用藥要慎之又慎。
胚胎在第 4 周開始發(fā)育耳朵及神經(jīng)系統(tǒng)，直至 7 個月完成，在此期間，鏈霉素和慶大霉素都是禁止使用的藥品。因為它們對聽覺神經(jīng)和前庭神經(jīng)傷害很大，可導(dǎo)致先天性聽障。同時對腎臟也有毒性，會損害腎臟皮質(zhì)，可使小兒發(fā)生急性腎功能衰竭。
孕期進(jìn)入第 6 周胎兒頭部、腦部、額面器官、呼吸、消化、神經(jīng)等器官開始分化。胎囊清晰可見，并見胎芽及胎心跳。在這一時期，很多抗生素都是禁止使用的。
懷孕 8 周時胎兒開始發(fā)育聽力系統(tǒng)，此時使用鏈霉素會造成胎兒聽力減退。胎兒此時大腦已開始發(fā)育，如果孕婦使用了華法林(多用于心血管疾病的治療)，會造成胎兒大腦發(fā)育不良，先天性失明。胎兒的腎臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)也在此時開始發(fā)育，若孕婦不慎使用了含有苯丁酸氮芥的抗癌類藥品，會造成胎兒腎及輸尿管缺損、腭裂的發(fā)生。
妊娠 12 周后，此時胎兒絕大部分器官已形成，藥物致畸敏感性明顯減退，不會造成大范圍的畸形。但是由于神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)仍在發(fā)育，藥物對這些未分化完成的器官的影響一直存在。
凡是含有乙烯雌酚、雄激素的性激素類藥品都不可使用，否則可能導(dǎo)致女胎在青春期患陰道腺病，男胎女性化及睪丸發(fā)育不良以及女胎男性化。而含有丙硫氧嘧啶成分(一般治療甲狀腺病的藥物含有)和水楊酸成分(用于治療真菌性皮膚病、 手足皸裂、牛皮癬等;主要指口服)的藥物在此時也是禁止使用的，前者會造成胎兒骨骼發(fā)育遲緩、智力低下、甲狀腺腫;后者會導(dǎo)致胎兒腎畸形、中樞神經(jīng)損害、發(fā)育障礙、新生兒紫癜等，嚴(yán)重時可致胎死宮內(nèi)。
分娩時期，足月胎兒已發(fā)育成熟，不存在致畸危險。正常生產(chǎn)過程中不主張用藥。只有在發(fā)生異常情況時，才考慮用藥，但要顧及對即將出生的新生兒的影響。若產(chǎn)婦肌肉注射利血平(用于穩(wěn)定血壓)，新生兒就有出現(xiàn)鼻塞的可能性。
聽損家庭二胎生育要謹(jǐn)慎
據(jù)近年來統(tǒng)計顯示，我國先天性聽障發(fā)病率約為1~3‰，其中大多由致聾基因引起。因此，準(zhǔn)備懷孕的夫婦，不要忽視孕前檢查，特別是自己聽障、有聽障家族史、曾生育過聽障患兒的夫婦，在孕前進(jìn)行聽障基因篩查，可以預(yù)防或減少聽障患兒的出生。
孕早期的病毒感染(包括風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒或帶狀皰疹等)、孕期耳毒性藥物的使用(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)、高危孕婦(糖尿病、慢性腎炎、高血壓、甲狀腺功能低下等)，都會對孩子的聽力有影響。
新生兒出生時如果合并嚴(yán)重窒息、嚴(yán)重黃疸、重度羊水污染等，也可導(dǎo)致聽力損失。早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，引起聽力損失的比例會高于足月新生兒。新生兒使用某些耳毒性藥物，也可能損害聽力。寶寶出生后應(yīng)該接受聽力篩查，以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，把聽力損失對新生兒的負(fù)面影響降至最低。
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