許多聽障者至今仍然不能理解單耳選配和雙耳選配的區別。
單耳選配是指只選配一臺助聽器，其副作用有陰影效應和聽力剝奪效應，陰影效應是由于顱骨的阻隔使得從未助聽耳一側傳來的聲音高頻衰減，導致雙耳的信噪比相差可達13dB之多，而聽力剝奪效應是由長期單耳助聽引起，未助聽耳逐漸喪失言語分辨率。
雙耳選配即雙耳均選配助聽器，雙耳配戴助聽器后感受聲音時可以判斷聲源的方向，明顯地擴大聽聲范圍，提高噪音環境下的言語清晰度，充分利用自然聽覺聲的雙耳響度總和效應，音質更加自然柔，而且還能減輕耳鳴，避免聽力剝奪。聽力損失越重，雙耳選配就越顯得重要。一般地，只要雙耳聽力下降并且無雙耳選配禁忌癥，都建議雙耳選配。
需要注意的是雖然臨床上一直推薦雙耳選配，但也不一定適用于所有聽障者，有下列情況的聽障者一般不考慮雙耳選配：
(1) 退化效應：雙耳言語分辨率反比單側好耳差，可能是因為壞耳側傳來的放大信號干擾了由好耳側傳入的信號在聽覺通路上的正常傳輸;
(2) 雙耳聽閾長期不對稱;
(3) 復聽，指用同一音頻刺激時兩耳的音調感受有差別;
(4) 有一只耳的不舒適閾非常低，這類聽障者動態范圍通常很窄，應選配動態范圍相對較寬的一側耳;
(5) 聽障者主觀感覺堵耳效應嚴重;
(6) 聽障者有多功能障礙或自主功能異常。
如果聽障者由于上述原因或經濟原因不能雙耳選配助聽器時，一般選擇純音平均聽力接近60dB的一側耳或者言語分辨率較好的一側耳;如果一側是平坦型曲線，一側是陡降型曲線，則先選配平坦型一側;部分聽障者由于一些客觀的限制因素而指定選配耳，比如部分肢體行動困難者，特殊職業者等等。
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