1、前庭系統(tǒng)包括哪些部分?
我們知道，內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，埋藏于顳骨巖部。按解剖和功能不同，內(nèi)耳可分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個(gè)部分。而外周前庭系統(tǒng)就是前庭和半規(guī)管的合稱(chēng)，包括5個(gè)器官——3個(gè)半規(guī)管和2個(gè)耳石器官。這5個(gè)器官自嬰兒出生起就開(kāi)始工作。
2、前庭系統(tǒng)何時(shí)發(fā)育?
外周前庭系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)在出生時(shí)已完成發(fā)育，但是外周前庭系統(tǒng)和中樞平衡系統(tǒng)之前的聯(lián)系尚未建立完全，一直到12歲左右才發(fā)育完善。
3、前庭系統(tǒng)如何工作?
外周前庭系統(tǒng)的功能與外周聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)類(lèi)似，但是解剖結(jié)構(gòu)的不同使得平衡系統(tǒng)與聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)在上行至中樞的過(guò)程有很大的不同。人體維持平衡主要依靠前庭、視覺(jué)及本體感覺(jué)3個(gè)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來(lái)完成，其中前庭系統(tǒng)最為重要。
前庭系統(tǒng)中的核心角色為“前庭神經(jīng)核”——負(fù)責(zé)收集來(lái)自?xún)?nèi)耳、軀體感覺(jué)系統(tǒng)、視覺(jué)系統(tǒng)的信息，并在人體的運(yùn)動(dòng)發(fā)展領(lǐng)域起到關(guān)鍵作用。換句話(huà)說(shuō)，我們的“摸爬滾打”都離不開(kāi)前庭。
4、前庭功能障礙是否影響視覺(jué)系統(tǒng)?
前庭功能檢查類(lèi)目包括前庭眼反射(VOR)，VOR正常表示人體在移動(dòng)頭部時(shí)可以清楚地看到前部物體。前庭功能障礙可能出現(xiàn)視敏度降低的現(xiàn)象，成人可主訴“轉(zhuǎn)頭時(shí)視物不清”和/或“轉(zhuǎn)頭時(shí)不能過(guò)快”，兒童的功能障礙易被忽略。
5、大約有多少兒童存在前庭功能障礙?
由于兒童言語(yǔ)技能限制，前庭功能障礙確診大多只能依賴(lài)于父母等照顧者的日常觀察，因此這一發(fā)病率很難統(tǒng)計(jì)。美國(guó)最近進(jìn)行了一項(xiàng)前庭功能相關(guān)調(diào)研，兒童的照顧者等被問(wèn)及兒童生活中跟前庭功能相關(guān)的種種表現(xiàn)，如是否存在頭暈、四肢不協(xié)調(diào)、走路不穩(wěn)等。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大約5.3%的兒童存在眩暈和/或平衡障礙。
6、哪些功能可能引起兒童平衡障礙?
偏頭痛是引起兒童頭暈的常見(jiàn)病因，但不是影響前庭功能的主要原因。兒童頭暈的另一常見(jiàn)病因是中耳炎。有證據(jù)顯示，慢性中耳炎和腦外傷都會(huì)引起平衡失調(diào)。此外，人工耳蝸植入也可出現(xiàn)頭暈癥狀。
7、前庭功能障礙是否與聽(tīng)力有關(guān)?
前庭功能障礙可能伴發(fā)感音神經(jīng)性聽(tīng)損。先天性聽(tīng)力損失的兒童應(yīng)該排查前庭功能，以確認(rèn)是否存在大前庭導(dǎo)水管綜合征等前庭系統(tǒng)病變。
8、聽(tīng)力學(xué)家如何鑒別兒童前庭功能障礙?
聽(tīng)力學(xué)家可以從以下幾個(gè)方面著手：
1)判斷某兒童是否符合該年齡段的動(dòng)作發(fā)育指標(biāo)：比如前庭功能障礙的兒童可能需要花33個(gè)月的時(shí)間才能學(xué)會(huì)走路，而正常兒童只需要12個(gè)月;
2)了解眩暈常見(jiàn)的相關(guān)疾病和癥狀;
3)掌握兒童前庭功能篩查的常用工具和問(wèn)卷;
4)了解兒童平衡功能定量檢查和治療的相關(guān)機(jī)構(gòu)。
9、前庭功能有哪些主觀評(píng)估項(xiàng)目?
通常前庭功能的主觀評(píng)估通過(guò)問(wèn)卷完成，如pDHI-PC、DHI、PVSQ等。不同問(wèn)卷的適用對(duì)象、適用年齡等有所區(qū)別。
10、前庭功能有哪些客觀評(píng)估項(xiàng)目?
常見(jiàn)客觀評(píng)估項(xiàng)目包括眼震電圖、旋轉(zhuǎn)測(cè)試、冷熱試驗(yàn)等。不同的評(píng)估項(xiàng)目適用對(duì)象有所不同，比如冷熱試驗(yàn)不適用于5周歲以下兒童。
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