通俗地說(shuō),正常得聽(tīng)覺(jué)應(yīng)該包含兩個(gè)方面的能力:不僅聽(tīng)得到,還要聽(tīng)得清。否則,溝通就不能正常地進(jìn)行。聽(tīng)得清就一定是聽(tīng)到了,而聽(tīng)得到卻不一定聽(tīng)得清。這說(shuō)明后者是一項(xiàng)更高級(jí)的神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)。
對(duì)于聽(tīng)障的認(rèn)定,多數(shù)聽(tīng)力專家己經(jīng)習(xí)慣于憑借純音聽(tīng)力圖。純音聽(tīng)力圖能夠很明確地告訴我們患者的聽(tīng)力損失程度(平均聽(tīng)力損失),反映了患者聽(tīng)覺(jué)敏感程度(聽(tīng)敏度)的下降,或者說(shuō)代表的是患者對(duì)聲音大小感知能力的下降。但純音聽(tīng)力圖并沒(méi)有告訴我們患者聽(tīng)覺(jué)分辨能力的好壞。實(shí)際上,任何聽(tīng)障都會(huì)涉及聽(tīng)敏度和分辨能力兩個(gè)方面的問(wèn)題,有些人分辨能力損失多,有些人損失少而已。
在過(guò)于嘈雜的環(huán)境中,由于信號(hào)本身變得含混不清,正常聽(tīng)力的人也無(wú)法聽(tīng)清;信號(hào)聲過(guò)小也會(huì)產(chǎn)生類似的情況。比如,電視機(jī)聲音太小,我們也聽(tīng)不清。但這不是問(wèn)題的全部。
內(nèi)耳具有初級(jí)的聲信號(hào)分析能力。內(nèi)耳受損后,聽(tīng)覺(jué)分析能力就會(huì)明顯下降。但由于我們的聽(tīng)覺(jué)分辨能力有足夠的余地,用其70%就足以保證我們聽(tīng)清,不必100%。因此,不太嚴(yán)重的內(nèi)耳損傷還不致于使病人完全喪失聽(tīng)覺(jué)分辨能力。
聽(tīng)中樞具備更重要的聲信號(hào)分析能力。聽(tīng)中樞受損,聽(tīng)覺(jué)分辨能力會(huì)更差。
因此,聽(tīng)不到(或聲太小)肯定會(huì)聽(tīng)不清;但即使聽(tīng)到了,由于內(nèi)耳、聽(tīng)中樞分析能力下降,也依舊會(huì)聽(tīng)不清。而且,這個(gè)問(wèn)題很難解決。
我們也可以反過(guò)來(lái)推理:內(nèi)耳或/及聽(tīng)中樞的損傷,是導(dǎo)致聽(tīng)不清的主要原因。遺憾的是,大多數(shù)感音神經(jīng)性聽(tīng)障患者的內(nèi)耳、聽(tīng)中樞都有損傷,只是程度不同而己。因此,多數(shù)感音神經(jīng)性聽(tīng)障患者部會(huì)抱怨聽(tīng)得到卻聽(tīng)不清。
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